عقيدات الحبال الصوتية
عيادة الصوت
فهم عقيدات الحبال الصوتية: الأسباب والوقاية والعلاج الجراحي وغير الجراحي وإعادة التأهيل مع فريق CALYP المتخصص متعدد التخصصات.
عقيدات الحبال الصوتية: كابوس المغنين والمحترفين في مجال الصوت!
المغنون والممثلون ليسوا الوحيدين المصابين بأمراض الصوت…
هذه الأمراض لا تهدد الحياة بالتأكيد، لكنها تهدد المسيرة المهنية!
وهكذا نجد أيضاً أطفالاً وأشخاصاً يستخدمون أصواتهم بكثرة يومياً، مثل معلمي المدارس ومديري الشركات والمشرفين والمحاضرين والمحامين والمقدمين والصحفيين والتجار وموظفي الاستقبال…
الأعراض
أعراض الآفة العقيدية — عقيدة الحبال الصوتية
يتميز ظهور الآفة بأعراض واضحة إلى حد كبير: تقلص المدى الصوتي، وانخفاض حجم الصوت، وصعوبة في اهتزاز الحبال الصوتية عند التحدث و/أو الغناء، وتغير في طبقة الصوت، والأهم من ذلك كله، عدم العودة إلى الحالة الطبيعية بعد الراحة الصوتية.
غالباً ما يكتشف المغنون وجود مرض مثل العقيدة أو السليلة بعد أن يكون قد استقر بالفعل.
عقيدات على الحبال الصوتية
منظر مفصّل للعقيدة
تطور العقيدات
موقف أستاذ الغناء تجاه مغنٍّ يعاني من عقيدة في الحبال الصوتية
تقع على عاتق المدرب الصوتي و/أو أستاذ الغناء مسؤولية التحقق من أن التقنية المُعلَّمة تتوافق مع عمل الجهاز الصوتي.
لاحظنا كثيراً أن المغني يجد نفسه مهجوراً من محيطه لحظة التشخيص؛ فالأساتذة خوفاً من أن يُحكم عليهم بالذنب، يُلقون مسؤوليتهم على المغني.
العادات الصوتية السيئة قد تؤدي إلى آفة في الحبال الصوتية: العقيدة
على الرغم من أن ذلك قد لا يُرضي البعض، فإن دور المعلم هو تحذير المغني بأن عاداته الصوتية — إذا كانت غير ملائمة أو حتى خطيرة — قد تؤدي إلى توقف كامل عن الممارسة الصوتية وضرورة إجراء تدخل جراحي.
التشخيص
التقييم الصوتي: فحص إلزامي لتجنب تكوّن عقيدات الحبال الصوتية
من الضروري أن يُرسل الأساتذة طلابهم لإجراء فحوصات منتظمة عند أخصائي.
مع ذلك، فإن ظهور عقيدة أو سليلة لا يعني نهاية المسيرة المهنية. هذا المرض، على الرغم من إزعاجه، يمكن علاجه عن طريق إعادة التأهيل و/أو التدخل الجراحي.
المشكلة الحقيقية تكمن في مرحلة ما بعد الجراحة: كيف نتجنب العودة إلى الحركة الصوتية القسرية التي تسببت في مرض الحبال الصوتية.
بعض الجراحين مثل الدكتور Perouse والدكتور Coulombeau والدكتورة Malitchenko والدكتور Jacobs يصفون إعادة تأهيل صوتي قبل العملية لتهيئة المريض لمراجعة وتصحيح حركته الصوتية.
إعادة التأهيل الصوتي: من الصوت المنطوق إلى الصوت المُغنّى
إذا كان أخصائيو النطق مدربين على حل مشاكل الصوت المنطوق، فإنه من الصعب عليهم حل مشاكل تقنية الصوت الغنائي.
بعد نقاشات عديدة مع جراحين مشهورين، ندرك تماماً أن العمل مع أخصائي النطق أساسي لكن المشكلة غالباً ما تنشأ نتيجة حركات صوتية غير ملائمة بل وخطيرة في الممارسة الغنائية.
يترتب على ذلك نوع من الصدمة النفسية التي تمنع المغني من العودة إلى المسرح ومسيرته المهنية في ظروف جيدة.
رعاية متخصصة
فريق مركز الفن الغنائي في باريس: استجابة فريدة لمشاكل الصوت وأمراض الحبال الصوتية
في مركز الفن الغنائي في باريس، جمعنا عدة أطباء متخصصين يحركهم هدف واحد — تقديم حلول للأشخاص الذين يعانون من أمراض الحبال الصوتية — ويعملون معاً على شفاء أمراض الحبال الصوتية.
تمر الرعاية الطبية لاضطرابات الصوت عبر استشارة المتخصصين (جراح أنف وأذن وحنجرة، أخصائي صوت) تُكملها تخصصات أخرى: المرافقة النفسية، علاج النطق، دروس التقنية الصوتية، المرافقة في العلاج العظمي والعلاج الطبيعي إلخ.
يمكنكم الاطلاع على قائمة المتخصصين الأعضاء في مركز CALYP للفن الغنائي في باريس أو الذين يشاركون بفعالية في رعاية المرضى.
وهكذا فإن الدكتور Perouse (جراح أنف وأذن وحنجرة)، والدكتور Albert Jacobs (جراح أنف وأذن وحنجرة)، والدكتور Coulombeau (أخصائي صوت)، والدكتورة Natalie Malitchenko (أخصائية صوت)، والدكتور Jean Charmoille (طبيب نفسي ومحلل نفسي)، وMaryse Beaupied (أخصائية علاج عظمي) هم متخصصون موثوقون يعملون معاً من أجل شفاء المرضى.
يقود هذا الفريق رئيستنا Adeline Toniutti، المدربة الصوتية الشهيرة الشغوفة بفسيولوجيا الجهاز الصوتي وبمختلف التقنيات الصوتية بقدر شغفها بالأداء والإخراج المسرحي.
فيلم وثائقي
عملية أوبرا: فيلم وثائقي من داخل غرفة عمليات جراحة الأنف والأذن والحنجرة
فيلم وثائقي أُنتج في عيادة Portes du Sud في Vénissieux عام 2017. يتناول «عملية أوبرا» أمراضاً أصعب وأكثر تعقيداً من العقيدات (أكياس مفتوحة، أخدود مع جسر مخاطي) ويقدم غوصاً كاملاً في قلب غرفة العمليات للدكتور Perouse وأعضاء CALYP.
الملتقى الدولي للصوت من CALYP
نظّم مركز CALYP ملتقيَين دوليَّين حول الصوت والغناء والطب والتحليل النفسي — في عامَي 2022 و2023 — جمعا أطباء وفنانين ومتخصصين حول مسائل الصوت والأمراض.
التقنيات الصوتية المختلفة: من البلتينغ إلى الصوت الأوبرالي
الانتقال من تقنية إلى أخرى، والقدرة على شرحها وتعليمها بأمان، هو أحد الاهتمامات الرئيسية لتقنية الصوت لدينا Adeline Toniutti.
لماذا نُقيم حواجز مانعة بين كل هذه التقنيات الصوتية التي هي وسائل تعبير يقدّرها الجميع؟
لماذا نحرم أنفسنا من تجربة هذه أو تلك؟ لماذا يُمنع مغنٍّ أوبرالي من تجربة الجاز — خاصة مع الحفاظ على الجمالية الأصلية، أي دون استخدام صوته الأوبرالي؟
في الولايات المتحدة، هذا الحاجز أكثر نفاذية ويسمح للفنانين بتجربة تقنيات متعددة.
في فرنسا، يجب أن نختبئ لتجربة هذه أو تلك.
نقول إن النظام الفرنسي بأكمله هو الذي يدفع الأساتذة نحو التخصص ويُجبر في الوقت نفسه المغنين على خلق فقاعة فنية منعزلة عن جزء كبير من العالم الموسيقي. لوتشيانو بافاروتي فهم ذلك جيداً ومدّ يده لفناني «الأغاني الشعبية» في عصره، فأصبح التينور الأشهر لدى الجمهور العريض.
في أيامنا هذه، دون ادعاء التميز في جميع المجالات، يحاول بعض المغنين العظماء اقتحام أنماط مختلفة ويُظهرون لنا أنها تجربة مُثرية لهم وللجمهور:
نذكر Céline Dion التي جربت بعض نغمات كارمن لبيزيه، وNatalie Dessay نجمة الأوبرا الفرنسية الكبيرة التي تغني ميشيل لوغران، أو Lady Gaga التي تستمتع بالتنويع بين الأصوات المرتعشة وأصوات «البلتينغ» في أغانيها.
يجب أن نتذكر التعاون الرائع بين Montserrat Caballé وFreddie Mercury، بين تينورات الأوبرا والروك.
المدرب الصوتي: دور متنوع بشكل متزايد
على غرار إيمانويل ماكرون الذي استعان بمغنٍّ أوبرالي شهير لتدريبه، يلجأ كبار المديرين بشكل متزايد إلى المدربين الصوتيين لتحسين أدائهم في الخطابة، سواء أمام الجمهور أو في الاجتماعات الصغيرة.
ترويض صوتك يعني تطوير قيادتك. لا حاجة للحديث عن مدى ارتباط الصوت بالتنفس ومقدار ما يكشفه عن المتحدث.
إتقان صوتك يعني ضمان أنك تنقل فكرتك حقاً إلى جمهورك سواء كان خبيراً أم لا.
التحكم في إيقاع الكلام وضبط النبرة واستخدام الوضعيات الجسدية يتيح للمديرين التواصل داخل شركاتهم وتحفيز جميع الفرق لتحقيق الأهداف.
Adeline Toniutti تقترح حتى ألعاب أدوار تتمثل في تمثيل موقف سبّب مشكلة للمدير لفهم الخلل وتصحيحه.
يمكن أن يُقرن هذا العمل بعمل نفسي وبتمارين ترفيهية باستخدام أصوات مُغنّاة.
أمراض الحبال الصوتية الوظيفية:
تظهر هذه الأمراض نتيجة حركة صوتية غير مُحسّنة بما يكفي لتحمّل النشاط الحنجري.
هذه الأمراض حميدة لكنها تعيق المغني أو مستخدم الصوت بشكل كبير.
أشهر الأمراض الوظيفية للحبال الصوتية:
تعريف وذمة الحبال الصوتية:
وذمة الحبال الصوتية هي زيادة في حجم الحبال الصوتية تعكس التهاباً حاداً أو مزمناً. الأسباب متعددة؛ حبال المغنين الصوتية غالباً ما تكون ضحية لذلك، عندما لا تكون الحركة التقنية سليمة بما يكفي أو عندما يتجاهل المغني إرهاقاً صوتياً.
تعريف عقيدات الحبال الصوتية:
العقيدات الصوتية تظهر على شكل تورم صغير، ورم حميد صغير، يشبه العقد، ومن هنا جاء اسمها. هذا الانتفاخ يبرز على الحافة الحرة للحبل الصوتي. ترتبط هذه الآفات بالصدمات الدقيقة التي تتعرض لها الحبال الصوتية.
تعريف سليلة الحبال الصوتية:
سلائل الحبال الصوتية تمثل مظهراً للتهيج المزمن للحبال الصوتية. وهي عادة أحادية الجانب (السلائل موجودة على حبل صوتي واحد فقط).
تظهر على شكل نتوء مستدير وتسبب بحة في الصوت.
العلاج المناسب والمبكر ضروري.
بعد زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو أخصائي الصوت، يُلاحظ أن الحافة الحرة للحبل الصوتي ليست مستقيمة وأنها تبدو منتفخة تشبه «العقد».
يقترح الأخصائي حينها برنامج إعادة تأهيل صوتي يتضمن متابعة مع أخصائي النطق أو — في حال عدم نجاح ذلك أو عدم تمكنه من تقليص الورم بشكل كافٍ لاستعادة الاستخدام الطبيعي للحبال الصوتية —، قد يقترح الطبيب تدخلاً جراحياً.
العلاج بالتدخل الجراحي
حتى لو أُجريت العملية بشكل جيد و(حتماً) تم احترام الإجراءات بعد العملية، فإن الآثار النفسية على المغني غالباً ما تكون أشد من عواقب ظهور الآفات نفسها.
من المناسب أن يرافقه شخص (أو أشخاص) مؤهل(ون) في استئناف الصوت المنطوق ثم المُغنّى. وإذا كان هذا الشخص قد مرّ هو نفسه بالتجارب ذاتها، فإن الدعم لن يكون إلا أعمق وأقوى.