Stimmknötchen
STIMMKLINIK
Stimmlippenknötchen verstehen: Ursachen, Prävention, chirurgische und nicht-chirurgische Behandlung sowie Rehabilitation mit dem multidisziplinären Expertenteam von CALYP.
Stimmknötchen: Der Albtraum der Sänger und Stimmprofis!
Sänger und Schauspieler sind nicht die einzigen, die von Stimmerkrankungen betroffen sind…
Diese gefährden zwar nicht das Leben, aber durchaus die berufliche Karriere!
So sind auch Kinder und Personen betroffen, die ihre Stimme täglich stark beanspruchen, wie Grundschullehrer, Unternehmensleiter, Vorarbeiter, Redner, Rechtsanwälte, Moderatoren, Journalisten, Vertriebsmitarbeiter, Empfangskräfte…
SYMPTOME
Symptome einer Knotenläsion — Stimmknötchen
Das Auftreten einer Läsion zeichnet sich durch recht erkennbare Symptome aus: Verringerung des Stimmumfangs, geringere Lautstärke, Schwierigkeiten beim Schwingen der Stimmlippen beim Sprechen und/oder Singen, verändertes Timbre und vor allem keine Erholung nach einer Stimmruhe.
Sänger bemerken eine Pathologie wie einen Knötchen oder Polypen oft erst, wenn sie sich bereits ausgebildet hat.
Knötchen auf den Stimmlippen
Detailansicht eines Knötchens
Progression der Knötchen
Die Haltung des Gesangslehrers gegenüber einem Sänger mit Stimmknötchen
Es liegt in der Verantwortung des Stimmcoaches und/oder Gesangslehrers sicherzustellen, dass die unterrichtete Technik mit der Funktionsweise des Stimmapparats übereinstimmt.
Wir haben feststellen können, dass der Sänger zum Zeitpunkt der Diagnose häufig von seinem Umfeld im Stich gelassen wird; die Lehrer schieben aus Angst, als schuldig beurteilt zu werden, ihre eigene Verantwortung auf den Sänger ab.
Schlechte Stimmgewohnheiten können zu einer Stimmlippenläsion führen: das Knötchen
Auf die Gefahr hin zu missfallen: Die Rolle eines Lehrers besteht darin, den Sänger zu warnen, dass seine Stimmgewohnheiten — wenn sie unangemessen oder gar gefährlich sind — zu einem vollständigen Stopp der Stimmpraxis und der Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs führen können.
DIAGNOSE
Die Stimmbewertung: Eine obligatorische Untersuchung zur Vermeidung von Stimmknötchen
Es ist unerlässlich, dass Lehrer ihre Schüler zu regelmäßigen Kontrollen bei einem Spezialisten schicken.
Dennoch bedeutet das Auftreten eines Knötchens oder Polypen nicht das Ende einer Karriere. Diese Pathologie, so unangenehm sie auch sein mag, kann durch Rehabilitation und/oder chirurgischen Eingriff behandelt werden.
Das eigentliche Problem ist die postoperative Phase: Wie vermeidet man es, zu der erzwungenen Stimmgeste zurückzukehren, die für die Stimmlippenerkrankung verantwortlich war?
Einige Chirurgen wie Dr. Perouse, Dr. Coulombeau, Dr. Malitchenko und Dr. Jacobs verordnen eine Stimmrehabilitation vor der Operation, um den Patienten auf die Überprüfung und Korrektur seiner Stimmgeste vorzubereiten.
Die Stimmrehabilitation: Von der Sprechstimme zur Singstimme
Wenn Logopäden dafür ausgebildet sind, Probleme der Sprechstimme zu lösen, ist es für sie jedoch schwierig, Probleme der Gesangstechnik zu beheben.
Nach zahlreichen Gesprächen mit renommierten Chirurgen wird uns deutlich bewusst, dass die Arbeit mit dem Logopäden grundlegend ist, aber dass das Problem sehr häufig durch unangemessene oder gar gefährliche Stimmgesten in der Gesangspraxis entsteht.
Es folgt eine Art psychisches Trauma, das den Sänger daran hindert, unter guten Bedingungen auf die Bühne und in seine Karriere zurückzukehren.
FACHKUNDIGE BETREUUNG
Das Team des Pariser Zentrums für lyrische Kunst: Eine einzigartige Antwort auf Stimmprobleme und Stimmlippenerkrankungen
Im Pariser Zentrum für lyrische Kunst haben wir mehrere Fachärzte zusammengebracht, die von einem gemeinsamen Ziel angetrieben werden — Menschen mit Stimmlippenpathologien Lösungen anzubieten — und gemeinsam an der Heilung von Stimmlippenerkrankungen arbeiten.
Die medizinische Betreuung von Stimmstörungen erfolgt durch die Konsultation von Spezialisten (HNO-Chirurg, Phoniater), ergänzt durch weitere Fachrichtungen: psychologische Begleitung, Logopädie, Stimmtechnikunterricht, osteopathische und physiotherapeutische Begleitung usw.
Sie können die Liste der Spezialisten einsehen, die Mitglieder des CALYP-Zentrums für lyrische Kunst in Paris sind oder aktiv an der Patientenbetreuung teilnehmen.
So sind Dr. Perouse (HNO-Chirurg), Dr. Albert Jacobs (HNO-Chirurg), Dr. Coulombeau (Phoniater), Dr. Natalie Malitchenko (Phoniaterin), Dr. Jean Charmoille (Facharzt für Psychiatrie, Psychologe und Psychoanalytiker), Maryse Beaupied (Osteopathin/Äthiopathin) vertrauenswürdige Spezialisten, die gemeinsam für die Genesung der Patienten arbeiten.
Dieses Team wird von unserer Präsidentin Adeline Toniutti geleitet — einer renommierten Stimmcoach, die ebenso leidenschaftlich für die Physiologie des Stimmapparats und die verschiedenen Stimmtechniken brennt wie für die Interpretation bis hin zur Regieführung.
DOKUMENTARFILM
Operation Oper: Ein Dokumentarfilm aus dem HNO-Operationssaal
Dieser Dokumentarfilm wurde 2017 in der Klinik Portes du Sud in Vénissieux gedreht. Operation Oper behandelt schwierigere und komplexere Pathologien als Knötchen (offene Zysten, Sulcus mit Schleimhautbrücke) und bietet eine vollständige Immersion im Operationssaal von Dr. Perouse und den Mitgliedern des CALYP.
Das internationale Stimmkolloquium des CALYP
Das CALYP hat zwei internationale Kolloquien über Stimme, Gesang, Medizin und Psychoanalyse veranstaltet — 2022 und 2023 — bei denen Ärzte, Künstler und Spezialisten zusammenkamen, um über Fragen der Stimme und Pathologien zu diskutieren.
Die verschiedenen Stimmtechniken: Vom Belting zur lyrischen Stimme
Von einer Technik zur anderen zu wechseln, sie erklären und sicher unterrichten zu können, ist eines der Hauptanliegen unserer Stimmtechnikerin Adeline Toniutti.
Warum undurchlässige Barrieren zwischen all diesen Stimmtechniken errichten, die doch so geschätzte Ausdrucksmittel sind?
Warum sollte man sich versagen, die eine oder andere auszuprobieren? Warum sollte es einem lyrischen Sänger verboten sein, Jazz zu versuchen — vor allem unter Beibehaltung der ursprünglichen Ästhetik, also ohne seine lyrische Stimme einzusetzen?
In den USA ist diese Barriere durchlässiger und ermöglicht es Künstlern, verschiedene Techniken zu erproben.
In Frankreich müssen wir uns verstecken, um die eine oder andere auszuprobieren.
Man kann sagen, dass es das gesamte französische System ist, das Lehrer zur Spezialisierung drängt und damit Sänger zwingt, sich eine künstlerische Blase zu schaffen, abgeschnitten von einem großen Teil der Musikwelt. Luciano Pavarotti hatte das gut verstanden und den «Unterhaltungskünstlern» in seiner Zeit die Hand gereicht, wodurch er zum bekanntesten Tenor beim breiten Publikum wurde.
Heutzutage unternehmen einige große Sänger, ohne in allen Bereichen hervorragend sein zu wollen, Ausflüge in verschiedene Stile und zeigen uns, dass dies eine bereichernde Erfahrung für sie und das Publikum ist:
Nennen wir Céline Dion, die einige Noten aus Bizets Carmen versuchte, Natalie Dessay, den großen französischen Opernstar, der Michel Legrand singt, oder Lady Gaga, die sich amüsiert, in ihren Songs zwischen Vibrato und sehr «Belting»-haften Klängen zu wechseln.
Die großartige Zusammenarbeit von Montserrat Caballé mit Freddie Mercury, der Operntenöre und des Rock, muss erwähnt werden.
Der Stimmcoach: Eine zunehmend vielfältige Rolle
Nach dem Vorbild von Emmanuel Macron, der sich von einem bekannten Opernsänger «coachen» ließ, wenden sich Führungskräfte zunehmend an Stimmcoaches, um ihre mündlichen Auftritte zu verbessern — ob vor großem Publikum oder im kleinen Kreis.
Die eigene Stimme zu zähmen bedeutet, seine Führungsqualitäten zu entwickeln. Es erübrigt sich zu erklären, wie sehr die Stimme den Atem nutzt und wie viel sie über unseren Gesprächspartner aussagt.
Seine Stimme zu beherrschen bedeutet sicherzustellen, dass Sie Ihre Gedanken wirklich an Ihr Publikum vermitteln, ob dieses nun sachkundig ist oder nicht.
Das Sprechtempo zu kontrollieren, den Ton anzupassen, körperliche Haltungen einzusetzen ermöglicht es Führungskräften, innerhalb ihres Unternehmens zu kommunizieren und alle Teams zur Erreichung der Ziele zu motivieren.
Adeline Toniutti bietet sogar Rollenspiele an, die darin bestehen, eine Situation nachzuspielen, die der Führungskraft Probleme bereitet hat, um die Ursache zu verstehen und zu korrigieren.
Diese Arbeit kann mit psychologischer Arbeit und spielerischen Übungen mit gesungenen Klängen kombiniert werden.
Die sogenannten funktionellen Pathologien der Stimmlippen:
Diese Pathologien entstehen durch eine Stimmgeste, die nicht ausreichend optimiert ist, um die Kehlkopfaktivität zu tragen.
Diese Pathologien sind gutartig, beeinträchtigen aber den Sänger oder die Person, die ihre Stimme nutzt, erheblich.
Die bekanntesten funktionellen Pathologien der Stimmlippen:
Definition des Stimmlippenödems:
Ein Stimmlippenödem ist eine Volumenzunahme der Stimmlippen, die eine akute oder chronische Entzündung anzeigt. Verschiedene Ursachen sind möglich; die Stimmlippen von Sängern sind häufig betroffen, wenn die technische Geste nicht gesund genug ist oder wenn der Sänger eine Stimmermüdung vernachlässigt hat.
Definition der Stimmknötchen:
Die Stimmknötchen erscheinen als kleine Schwellung, ein kleiner gutartiger Tumor, der an Knoten erinnert — daher der Name. Diese Verdickung ragt am freien Rand der Stimmlippe hervor. Diese Läsionen stehen im Zusammenhang mit Mikrotraumata, die die Stimmlippen erleiden.
Definition des Stimmlippenpolyps:
Stimmlippenpolypen sind Ausdruck einer chronischen Reizung der Stimmlippen. Sie sind in der Regel einseitig (die Polypen befinden sich nur auf einer Stimmlippe).
Sie erscheinen als rundliche Wucherung und verursachen eine heisere Stimme.
Eine angemessene und frühzeitige Behandlung ist notwendig.
Nach einem Besuch beim HNO-Arzt oder Phoniater stellt man fest, dass der freie Rand der Stimmlippe nicht geradlinig ist und ein geschwollenes Aussehen aufweist, das an «Knoten» erinnert.
Der Spezialist schlägt dann eine stimmliche Rehabilitation vor, die ein Programm beim Logopäden umfasst, oder — falls dieses nicht wirkt oder den Tumor nicht ausreichend verkleinern lässt, um eine normale Stimmfunktion wiederherzustellen —, kann der Arzt einen chirurgischen Eingriff vorschlagen.
Die Behandlung durch chirurgischen Eingriff
Selbst wenn dieser fachgerecht durchgeführt wird und (zwingend) die postoperativen Maßnahmen eingehalten werden, sind die psychologischen Folgen für den Sänger oft schwerwiegender als die Auswirkungen des Auftretens der Läsionen selbst.
Es ist ratsam, sich bei der Wiederaufnahme der Sprech- und dann der Singstimme von einer (oder mehreren) qualifizierten Person(en) begleiten zu lassen. Und wenn diese Person selbst solche Prüfungen durchlaufen hat, wird die Unterstützung umso tiefgreifender und stärker sein.