唓音障碍
声乐诊所
了解声音障碍：原因、症状、诊断和治疗。CALYP将专业的医学诊治与声乐康复相结合。
定义
嗓音障碍的定义
嗓音障碍是一种声音疾病，可能影响声音的强度、音高和音色。
它可能有多种原因：炎症性、外伤性、肿瘤性或神经性。
嗓音障碍是一种说话声音的障碍，表现为以下几种症状：
- 声音强度改变，声音的响度发生变化
- 声音音高不同，女性声音变低或男性声音变高；
- 声音音色受损，声音嘶哑、暗淡或粗糙。
- 嗓音障碍突然或逐渐出现，不适感因人而异。
对于专业歌手或大量使用声音的人，嗓音障碍往往导致职业活动的中断。
在各类嗓音障碍中，值得注意的是痉挛性嗓音障碍，通常发生在45至50岁之间，需要心理干预，其病因尚未完全阐明。
病因
嗓音障碍的病因
当声带振动受到干扰时，即为嗓音障碍。在大多数情况下，临床检查会发现病变、炎症或其他异常。
嗓音障碍的病因包括：
- 炎症，急性或慢性
- 肿瘤，良性或恶性
- 各种外伤，特别是喉部外伤，例如甲状腺手术后
- 神经系统疾病，由特定神经损伤引起
炎症性病因
在许多情况下，这种声音障碍可能是喉炎的后果——一种影响喉部的炎症。
- 成人急性喉炎，通常由感染或外伤引起，发病较突然，持续数天至数周；
- 慢性喉炎，主要由吸烟引起，也可能因酗酒、蒸汽或粉尘刺激、声带过度使用、咽部感染或反复鼻窦炎引起；
- 特异性喉炎，喉部罕见的炎症，包括喉结核、喉梅毒、喉结节病和喉真菌病。
肿瘤性病因
在某些情况下，嗓音障碍可能是喉部肿瘤的后果：
- 良性肿瘤，如声门肿瘤和声门上肿瘤；
- 恶性肿瘤，即喉癌，如声带癌、声门上癌或声门下癌。
外伤性病因
嗓音障碍可由喉部的各种外伤引起，例如：
- 喉部外伤，特别是挫伤、骨折或脱位时；
- 喉部内伤，特别是插管后肉芽肿（插管后出现的炎性肿瘤）或环杓关节炎（喉部环杓关节的炎症）；
- 喉部部分手术的后遗症。
神经性病因
多种神经系统疾病可以解释嗓音障碍的出现。这些疾病包括：
- 喉麻痹，由运动神经损伤引起，特别是术后损伤或甲状腺、气管或食管肿瘤；
- 糖尿病性神经病变，是糖尿病的并发症；
- 格林-巴利综合征，一种影响周围神经系统的自身免疫性疾病；
- 多发性硬化症，一种影响中枢神经系统的自身免疫性疾病；
- 脑干血管意外。
嗓音障碍有哪些后果？
一般来说，患有嗓音障碍的人会在说话或用说话声或歌唱声表达时遇到困难。
障碍可能消失也可能加重；根据具体情况，耳鼻喉外科医生会提出手术或康复方案。
我是歌手，感觉到嗓音障碍的症状
寻求即时医疗救助是首要任务，以防止情况恶化。
强烈建议不要在没有医生建议的情况下继续声乐活动。
需要注意的是，有些发声医学专家接受紧急会诊，有些则不接受。请准备好通讯录和电话！
一般来说，只能建议使用声音的专业人士定期去专家处检查。
声带结节、息肉、水肿、嗓音障碍：声带疾病——歌手的噩梦
谁没有听说过这些著名的良性病变？虽然它们不会危及生命，但往往意味着职业生涯的暂时中断。
尽管您很少听到歌手谈论他们的声音问题，但从全球手术数量来看，实际数字远高于人们所认为的。
歌手并不是唯一受影响的群体，儿童和大量使用声音的人——如损伤了声音的学校教师——同样受到影响。
声带病变和/或疾病的症状
病变的出现以相当容易辨识的症状为特征：音域缩小、音量减弱、说话和/或唱歌时声带振动困难、音色与以前不同，最重要的是，声音休息后无法恢复正常。
歌手往往在声带结节或息肉等病变已经形成之后才发现问题。
声乐教师面对声音问题和/或声带疾病时的态度
声乐教练和/或声乐教师有责任确认所教授的技术符合发声器官的功能。
我们经常观察到，歌手在确诊时常常被周围的人抛弃：教师们害怕被追究责任，将自己的责任推卸到歌手身上。
不良声乐习惯可能导致声带损伤
冒着得罪人的风险，教师的职责是警告歌手：如果他们的声乐习惯不当甚至危险，可能导致声乐活动的完全停止，并需要进行手术干预。
诊断
声音评估：预防声带疾病的必要检查
教师有必要定期将学生送去专科医生处进行检查。
不过，声带结节或息肉的出现并不意味着职业生涯的终结。这种病变虽然令人不快，但可以通过康复训练和/或手术治疗。
真正的问题在于术后阶段：如何避免重新恢复导致声带疾病的强制性发声动作。
部分外科医生如Perouse医生、Coulombeau医生、Malitchenko医生和Jacobs医生会在手术前开具声音康复处方，以帮助患者审视和纠正其发声技术。
声音康复：从说话声到歌唱声
虽然言语治疗师受过解决说话声问题的训练，但他们往往难以解决歌唱声乐技术的问题。
在与知名外科医生的多次交流后，我们清楚地认识到，与言语治疗师的合作至关重要，但问题往往源于歌唱实践中不当甚至危险的发声动作：例如唱得太响或选择不适合的曲目。
随之而来的是一种心理创伤，阻碍歌手在良好条件下重返舞台和职业生涯。
专业治疗
巴黎抒情艺术中心团队：为声音问题和声带疾病提供独特的解决方案
在巴黎抒情艺术中心，我们汇集了多位医学专家，他们怀着同一目标——为声带病变患者提供解决方案——共同致力于声带疾病的治疗。
声音障碍的医疗管理包括专家会诊（耳鼻喉外科医生、发声医学专家），并辅以其他专业领域：心理支持、言语治疗、声乐技术课程、骨科和物理治疗等。
您可以查阅CALYP——巴黎抒情艺术中心的成员专家名单，或积极参与患者护理的专家名单。
Perouse医生（耳鼻喉外科医生）、Albert Jacobs医生（耳鼻喉外科医生）、Coulombeau医生（发声医学专家）、Natalie Malitchenko医生（发声医学专家）、Jean Charmoille医生（精神科医生、心理学家和精神分析师）、Maryse Beaupied（骨科治疗师）是值得信赖的专家，他们共同为患者的康复而努力。
该团队由我们的主席Adeline Toniutti领导，她是一位著名的声乐教练，对发声器官生理学和各种声乐技术充满热情——从演绎到导演。
纪录片
歌剧手术：耳鼻喉手术室沉浸式纪录片
2017年在维尼雪Portes du Sud诊所拍摄的纪录片，《歌剧手术》涉及更复杂的病理（开放性囊肿、带黏膜桥的沟状病变），并提供了Perouse医生和CALYP成员手术室的全面沉浸式体验。
CALYP国际声音研讨会
CALYP在2022年和2023年组织了两届关于声音、歌唱、医学和精神分析的国际研讨会，汇聚了医生、艺术家和专家，围绕声音和病理问题展开讨论。
不同的声乐技术：从喊声唱法到抒情声乐
从一种技术过渡到另一种技术，能够安全地解释和教授——这是我们的声音技术专家Adeline Toniutti的主要关注之一。
为什么要在所有这些声乐技术之间建立不可逾越的壁垒？它们都是备受欣赏的表达方式。
为什么要拒绝尝试其中一种？为什么要禁止抒情歌手尝试爵士乐——尤其是在保持原始美学的前提下——即不使用其抒情声音？
在美国，这种壁垒更具渗透性，允许艺术家尝试多种技术。
在法国，我们必须隐藏自己尝试不同风格的行为。
可以说，是整个法国体制推动教师走向专业化，从而迫使歌手创造一个艺术泡沫，与音乐世界的大部分隔绝。Luciano Pavarotti深谙此道，在其时代向"流行"艺术家伸出了手，从而成为最为大众所知的男高音。
如今，虽不敢自称在所有领域都出类拔萃，但一些伟大的歌手尝试涉足不同风格，向我们展示了这对他们和观众而言都是一段丰富的体验：
例如Céline Dion尝试了比才《卡门》中的几个音符，法国歌剧巨星Natalie Dessay演唱Michel Legrand的作品，还有Lady Gaga在她的歌曲中变换颤音和极具"喊声唱法"风格的声音。
声乐教练：一个日益多元化的角色
继Emmanuel Macron请一位著名歌剧演员进行"辅导"之后，高级管理人员越来越多地聘请声乐教练来改善他们的口头表达能力，无论是公开演讲还是小范围会议。
驾驭自己的声音就是发展领导力。无需赘言声音如何运用呼吸，以及它传递了多少关于说话者的信息。
掌握自己的声音就是确保真正将思想传达给听众，无论他们是否是行家。
控制语速、调整语调、运用身体姿势，使管理者能够在企业内部有效沟通，激励所有团队实现目标。
Adeline Toniutti甚至提供角色扮演练习——重现给管理者带来困扰的场景，以理解问题并加以纠正。
这种训练可以与心理辅导及歌唱发声的趣味练习相结合。