Dysphonie
STIMMKLINIK
Stimmstörungen verstehen: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung. Fachärztliche Versorgung kombiniert mit stimmlicher Rehabilitation bei CALYP.
DEFINITION
Definition der Dysphonie
Die Dysphonie ist eine Stimmstörung, die Intensität, Tonhöhe und Klangfarbe der Stimme betreffen kann.
Sie kann verschiedene Ursachen haben: entzündliche, traumatische, tumorale oder neurologische.
Die Dysphonie ist eine Störung der Sprechstimme, die mehrere Symptome aufweist:
- Die Intensität der Stimme ist verändert, die Lautstärke der Stimme ist modifiziert
- Die Tonhöhe der Stimme ist anders, mit einer tieferen Stimme bei Frauen oder einer höheren Stimme bei Männern;
- Die Klangfarbe der Stimme ist beeinträchtigt, mit einer heiseren, verschleierten oder rauen Stimme.
- Die Dysphonie tritt plötzlich oder fortschreitend auf, mit einem Unbehagen, das von Person zu Person unterschiedlich ist.
Bei professionellen Sängerinnen und Sängern oder Personen, die ihre Stimme intensiv nutzen, führt sie häufig zu einer Unterbrechung der beruflichen Tätigkeit.
Unter den Dysphonien sei die spasmodische Dysphonie erwähnt, die in der Regel zwischen dem 45. und 50. Lebensjahr auftritt, psychologische Begleitung erfordert und deren Ursachen noch nicht vollständig geklärt sind.
URSACHEN
Die Ursachen der Dysphonie
Wenn die Schwingungen der Stimmlippen gestört sind, spricht man von Dysphonie. In den meisten Fällen zeigt die klinische Untersuchung eine Läsion, eine Entzündung oder eine andere Beeinträchtigung.
Zu den Ursachen der Dysphonie gehören:
- Entzündungen, akute oder chronische
- Tumoren, gutartige oder bösartige
- verschiedene Traumata, insbesondere im Bereich des Kehlkopfes, beispielsweise nach einer Schilddrüsenoperation
- neurologische Störungen, verursacht durch die Schädigung bestimmter Nerven
Ursachen entzündlichen Ursprungs
In vielen Fällen kann diese Stimmstörung die Folge einer Laryngitis sein, einer Entzündung des Kehlkopfes.
- Die akute Laryngitis bei Erwachsenen, häufig infektiösen oder traumatischen Ursprungs, die ziemlich plötzlich auftritt und einige Tage bis Wochen andauert;
- Die chronische Laryngitis, hauptsächlich durch Tabakkonsum verursacht, kann aber auch bei Alkoholismus, Reizung durch Dämpfe oder Staub, stimmlicher Überlastung, Racheninfektionen oder wiederkehrenden Rhinosinusitiden auftreten;
- Die spezifischen Laryngitiden, seltene Entzündungen des Kehlkopfes, darunter Kehlkopftuberkulose, Kehlkopfsyphilis, Kehlkopfsarkoidose und Kehlkopfmykosen.
Ursachen tumoralen Ursprungs
In bestimmten Fällen kann die Dysphonie die Folge von Tumoren im Halsbereich sein:
- gutartige Tumoren, wie glottische und supraglottische Tumoren;
- bösartige Tumoren, oder Kehlkopfkrebs, wie Stimmlippenkrebs, supraglottischer Krebs oder subglottischer Krebs.
Ursachen traumatischen Ursprungs
Die Dysphonie kann durch verschiedene Traumata im Bereich des Kehlkopfes verursacht werden, wie:
- ein äußeres Kehlkopftrauma, insbesondere bei Prellung, Fraktur oder Luxation;
- ein inneres Kehlkopftrauma, insbesondere bei einem Postintubationsgranulom (entzündlicher Tumor nach Intubation) oder einer Krikoarytenoidarthritis (Entzündung der Krikoarytenoidgelenke im Kehlkopf);
- Folgen einer partiellen Kehlkopfchirurgie.
Ursachen neurologischen Ursprungs
Mehrere neurologische Störungen können das Auftreten einer Dysphonie erklären. Zu diesen Störungen gehören:
- Kehlkopflähmung durch Schädigung des motorischen Nervs, insbesondere bei postoperativen Läsionen oder einem Tumor an Schilddrüse, Luftröhre oder Speiseröhre;
- diabetische Neuropathien, Komplikationen des Diabetes;
- das Guillain-Barré-Syndrom, eine Autoimmunerkrankung, die das periphere Nervensystem betrifft;
- Multiple Sklerose, eine Autoimmunerkrankung, die das zentrale Nervensystem betrifft;
- vaskuläre Unfälle des Hirnstamms.
Welche Folgen hat die Dysphonie?
Im Allgemeinen wird eine Person mit Dysphonie Schwierigkeiten beim Sprechen oder beim Ausdruck in Sprech- oder Singstimme erleben.
Die Störungen können verschwinden oder sich verschlimmern; je nach Fall wird der HNO-Chirurg eine chirurgische oder rehabilitative Lösung vorschlagen.
Ich bin Sänger/in und spüre die Symptome einer Dysphonie
Die Suche nach einer sofortigen medizinischen Versorgung hat oberste Priorität, um eine Verschlechterung der Situation zu verhindern.
Es wird dringend davon abgeraten, ohne ärztlichen Rat eine stimmliche Tätigkeit fortzusetzen.
Es ist zu beachten, dass einige Phoniater Notfallsprechstunden anbieten, andere nicht. Bewaffnen Sie sich mit einem Verzeichnis und einem Telefon!
Generell kann man Berufsnutzern der Stimme nur empfehlen, regelmäßige Kontrollbesuche bei einem Spezialisten durchzuführen.
Knötchen, Polypen, Ödeme, Dysphonie: Stimmlippenerkrankungen, der Albtraum der Sänger
Wer hat nicht von diesen berühmten gutartigen Pathologien gehört, die zwar unser Leben nicht gefährden, aber gleichbedeutend mit einer vorübergehenden Karriereunterbrechung sind?
Auch wenn Sie selten Sänger über ihre Stimmprobleme sprechen hören, ist die Zahl angesichts der weltweit durchgeführten Operationen weitaus höher, als man uns glauben lässt.
Sänger sind nicht die einzigen Betroffenen, denn auch Kinder und Personen, die ihre Stimme intensiv nutzen, wie Lehrkräfte, die sie geschädigt haben, sind betroffen.
Symptome einer Läsion und/oder Erkrankung der Stimmlippen
Das Auftreten einer Läsion zeichnet sich durch recht erkennbare Symptome aus: Verringerung des Stimmumfangs, geringere Lautstärke, Schwierigkeiten bei der Stimmlippenvibration beim Sprechen und/oder Singen, verändertes Timbre und vor allem keine Rückkehr zur Normalität nach Stimmruhe.
Sänger bemerken eine Pathologie wie ein Knötchen oder einen Polyp oft erst, wenn diese bereits etabliert ist.
Die Haltung des Gesangslehrers bei Stimmproblemen und/oder Stimmlippenerkrankungen
Es liegt in der Verantwortung des Vocalcoaches und/oder Gesangslehrers sicherzustellen, dass die gelehrte Technik der Funktion des Stimmapparates entspricht.
Wir haben feststellen können, dass der Sänger zum Zeitpunkt der Diagnose sehr häufig von seinem Umfeld im Stich gelassen wird: Die Lehrer, aus Angst, für schuldig befunden zu werden, übertragen ihre eigene Verantwortung auf den Sänger.
Schlechte Stimmgewohnheiten können zu einer Stimmlippenverletzung führen
Auf die Gefahr hin zu missfallen: Die Rolle eines Lehrers besteht darin, den Sänger zu warnen, dass seine Stimmgewohnheiten — wenn sie unangemessen oder sogar gefährlich sind — zu einem vollständigen Stopp der Stimmpraxis und einer notwendigen chirurgischen Intervention führen können.
DIAGNOSTIK
Die Stimmbilanz: eine obligatorische Untersuchung zur Vermeidung von Stimmlippenerkrankungen
Es ist unerlässlich, dass Lehrer ihre Schüler zu regelmäßigen Kontrollen beim Spezialisten schicken.
Allerdings bedeutet das Auftreten eines Knötchens oder Polypen nicht das Ende einer Karriere. Diese Pathologie, so unangenehm sie auch sein mag, kann durch Rehabilitation und/oder chirurgischen Eingriff behandelt werden.
Das eigentliche Problem ist die postoperative Phase: Wie vermeidet man die Rückkehr zur erzwungenen Stimmgebung, die für die Stimmlippenerkrankung verantwortlich war.
Bestimmte Chirurgen wie Dr. Perouse, Dr. Coulombeau, Dr. Malitchenko und Dr. Jacobs verordnen eine Stimmrehabilitation vor der Operation, um den Patienten auf die Überprüfung und Korrektur seiner Stimmtechnik vorzubereiten.
Stimmrehabilitation: Von der Sprechstimme zur Singstimme
Wenn Logopäden dafür ausgebildet sind, Probleme der Sprechstimme zu beheben, ist es für sie dennoch schwierig, Probleme der gesanglichen Stimmtechnik zu lösen.
Nach zahlreichen Gesprächen mit anerkannten Chirurgen wird uns klar, dass die logopädische Arbeit grundlegend ist, aber das Problem oft durch inadäquate oder gar gefährliche Stimmgesten in der Gesangspraxis entsteht: zum Beispiel zu lautes Singen oder in einem ungeeigneten Repertoire.
Daraus folgt eine Art psychisches Trauma, das den Sänger daran hindert, unter guten Bedingungen auf die Bühne und zu seiner Karriere zurückzukehren.
FACHKUNDIGE BETREUUNG
Das Team des Centre d'Art Lyrique de Paris: Eine einzigartige Antwort auf Stimmprobleme und Stimmlippenerkrankungen
Im Centre d'Art Lyrique de Paris haben wir mehrere Fachärzte vereint, die — angetrieben von demselben Ziel, Menschen mit Stimmlippenpathologien Lösungen anzubieten — gemeinsam an der Heilung von Stimmlippenerkrankungen arbeiten.
Die medizinische Versorgung von Stimmstörungen erfolgt durch die Konsultation von Spezialisten (HNO-Chirurg, Phoniater), ergänzt durch weitere Fachgebiete: psychologische Begleitung, Logopädie, Stimmtechnikunterricht, osteopathische und physiotherapeutische Betreuung usw.
Sie können die Liste der Spezialisten einsehen, die Mitglieder des CALYP-Centre d'Art Lyrique de Paris sind oder aktiv an der Patientenversorgung teilnehmen.
Dr. Perouse (HNO-Chirurg), Dr. Albert Jacobs (HNO-Chirurg), Dr. Coulombeau (Phoniater), Dr. Natalie Malitchenko (Phoniaterin), Dr. Jean Charmoille (Facharzt für Psychiatrie, Psychologe und Psychoanalytiker), Maryse Beaupied (Osteopathin/Etiopathin) sind vertrauenswürdige Spezialisten, die gemeinsam für die Genesung der Patienten arbeiten.
Dieses Team wird von unserer Präsidentin Adeline Toniutti geleitet, einer renommierten Vocalcoach, die sich leidenschaftlich für die Physiologie des Stimmapparates und die verschiedenen Gesangstechniken einsetzt — von der Interpretation bis zur Regie.
DOKUMENTARFILM
Operation Oper: Ein Dokumentarfilm mit Einblick in den HNO-Operationssaal
Dokumentarfilm, gedreht in der Clinique des Portes du Sud in Vénissieux im Jahr 2017. Operation Oper behandelt komplexere Pathologien (offene Zysten, Sulkus mit Schleimhautbrücken) und bietet einen vollständigen Einblick in den Operationssaal von Dr. Perouse und den CALYP-Mitgliedern.
Das internationale Stimmkolloquium von CALYP
CALYP hat zwei internationale Kolloquien zu den Themen Stimme, Gesang, Medizin und Psychoanalyse organisiert — 2022 und 2023 — bei denen Ärzte, Künstler und Spezialisten zusammenkamen, um Fragen rund um Stimme und Pathologien zu diskutieren.
Die verschiedenen Gesangstechniken: Vom Belting zur lyrischen Stimme
Von einer Technik zur anderen zu wechseln, sie erklären und sicher vermitteln zu können, ist eines der Hauptanliegen unserer Stimmexpertin Adeline Toniutti.
Warum undurchlässige Barrieren zwischen all diesen Gesangstechniken errichten, die doch so geschätzte Ausdrucksmittel sind?
Warum sich davon abhalten, die eine oder andere zu probieren? Warum sollte es einem lyrischen Sänger verboten sein, sich am Jazz zu versuchen — vor allem unter Beibehaltung der ursprünglichen Ästhetik — also ohne seine lyrische Stimme einzusetzen?
In den USA ist die Grenze durchlässiger und ermöglicht Künstlern, verschiedene Techniken auszuprobieren.
In Frankreich muss man sich verstecken, um die eine oder andere auszuprobieren.
Man kann sagen, dass das gesamte französische System die Lehrer zur Spezialisierung drängt und damit die Sänger zwingt, eine künstlerische Blase zu schaffen, abgeschnitten von einem großen Teil der Musikwelt. Luciano Pavarotti hatte dies gut verstanden und reichte den „Unterhaltungskünstlern" seiner Zeit die Hand, wodurch er zum bekanntesten Tenor beim breiten Publikum wurde.
Heutzutage, ohne in allen Bereichen hervorragend sein zu wollen, wagen einige große Sänger Ausflüge in verschiedene Stile und zeigen uns, dass es eine bereichernde Erfahrung für sie und das Publikum ist:
Nennen wir Céline Dion, die einige Noten aus Bizets Carmen versuchte, Natalie Dessay, die große französische Opernstar, die Michel Legrand singt, oder auch Lady Gaga, die gerne Vibrato und sehr „belting"-lastige Klänge in ihren Songs variiert.
Der Vocalcoach: Eine zunehmend vielfältigere Rolle
Dem Beispiel Emmanuel Macrons folgend, der sich von einem bekannten Opernsänger coachen ließ, greifen Führungskräfte immer häufiger auf Vocalcoaches zurück, um ihre mündlichen Auftritte zu verbessern — ob vor großem Publikum oder in kleiner Runde.
Seine Stimme zu beherrschen bedeutet, seine Führungsfähigkeit zu entwickeln. Es erübrigt sich zu erklären, wie sehr die Stimme den Atem nutzt und wie viel sie über unseren Gesprächspartner verrät.
Seine Stimme zu sichern bedeutet, seine Gedanken wirklich an das Publikum zu vermitteln, ob erfahren oder nicht.
Das Sprechtempo zu kontrollieren, den Ton anzupassen, physische Haltungen einzusetzen — all dies ermöglicht es Führungskräften, innerhalb ihres Unternehmens zu kommunizieren und alle Teams zur Zielerreichung zu motivieren.
Adeline Toniutti bietet sogar Rollenspiele an, bei denen eine Situation nachgespielt wird, die der Führungskraft Probleme bereitet hat, um die Anomalie zu verstehen und zu korrigieren.
Diese Arbeit kann mit psychologischer Arbeit und spielerischen Übungen mit gesungenen Tönen kombiniert werden.